Кашлицата: потребителска анкета

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Колко пъти в годината страдате от кашлица? *

Обикновено не страдам от кашлица - случва се много рядко

1-2 пъти в годината се случва да имам кашлица

Случва ми се сравнително често – повече от 2 пъти в годината

Какви проблеми ви създава кашлицата в ежедневието? Можете да изберете повече от един отговор. *

Кара ме да се будя през нощта или много рано сутринта

Не мога да заспя

Не мога да се съсредоточа в работата / домашните задължения / ученето

Изпитвам затруднения с храненето

Изпитвам затруднения да шофирам

Изпитвам затруднения да говоря

Ограничен/а съм в това какво мога да правя или да ям

Имам проблеми с хората заради кашлицата

Срам ме е да кашлям пред други хора

Ограничен/а съм в това, което мога да правя – срещи, спорт и т.н.

И да имам кашлица, не ми пречи

Required

Как се чувствате от емоционална гледна точка, когато имате кашлица? *

Засрамен/а съм

Тревожен/жна съм

Дразня се

Писнало ми е

Притеснявам се за сериозно заболяване

Притеснявам се, че другите ме смятат за болен / болна

Обикновено смятам, че всичко е под контрол и няма нужда от притеснения

Колко пъти в годината страдат децата ви от кашлица? *

Нямам деца

Обикновено не страдат от кашлица

1-2 пъти в годината се случва да имат кашлица

Случва им се сравнително често – повече от 2 пъти в годината

Много често страдат от кашлица – поне 3-4 пъти в годината

Купували ли сте продукт за кашлица за вас или за член от семейството? *

Да

Не

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy